一、《通知》中符合什么條件的澳門居民能參加珠海市基本醫(yī)療保險？

　　答：（一）澳門居民在橫琴（含橫琴、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域）居住且辦理了居住證的，可以學(xué)生和未成年人或城鄉(xiāng)居民身份在市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保。

　　（二）就業(yè)年齡段內(nèi)未辦理居住證，但在橫琴購有房產(chǎn)、租用辦公用房的澳門居民，可以靈活就業(yè)人員身份參加珠海市基本醫(yī)療保險二檔。

　　另澳門居民中已在我市就業(yè)的人員或在珠海市各類學(xué)校就讀的學(xué)生，根據(jù)《珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險辦法的通知》（珠府〔2016〕47號），已經(jīng)可以參加珠海市基本醫(yī)療保險。

二、基本醫(yī)療保險繳費年度是什么？

　　答：珠海市城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生和未成年人）基本醫(yī)療保險繳費年度為每年的7月1日至次年的6月30日，保費一年一繳。

三、澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險2019年的籌資標準是多少？

　　答：澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險的籌資標準按珠海市學(xué)生和未成年人或城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險二檔的籌資標準執(zhí)行，2019社保年度標準為：

　　其中符合條件的澳門居民參保所需財政補貼由橫琴新區(qū)財政承擔(dān)，個人繳費部分由個人繳納后根據(jù)澳門特別行政區(qū)有關(guān)規(guī)定申請補助。

四、澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險，到哪里辦理參、停保手續(xù)？參保后續(xù)保要辦手續(xù)嗎？

　　答：符合條件的澳門居民持本人港澳臺居民居住證，前往珠海市橫琴（含橫琴、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域）范圍內(nèi)各村（居）委會，市社會保險基金管理中心各辦事處辦理參、停保手續(xù)。

　　在港澳臺居民居住證有效期限內(nèi)未辦理停保的，視為自動續(xù)保；有效期限滿需繼續(xù)參保的，需在繳費年度屆滿前重新提交本市公安機關(guān)出具的港澳臺居民居住證進行登記，否則在繳費年度屆滿時作自動停保處理。

五、珠海和澳門兩地的醫(yī)療保障模式的區(qū)別是什么？

　　答：珠澳兩地實行不同的醫(yī)療保障制度，澳門實行福利性質(zhì)與商業(yè)保險相結(jié)合的醫(yī)療保障模式，而內(nèi)地實行的是社會醫(yī)療保險模式，特點之一是權(quán)利與義務(wù)對等,即只有參保繳費才能享受醫(yī)療待遇報銷，且就醫(yī)時個人需要承擔(dān)一定的醫(yī)療費用。

六、參保后澳門居民在珠海市就醫(yī)是否享受珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同等待遇？

       答：是。常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險后，按照珠海市有關(guān)規(guī)定與珠海市基本醫(yī)療保險二檔參保人享受同等醫(yī)療保險待遇。

七、澳門居民在珠海市參加醫(yī)保后是否會影響在澳門享受醫(yī)療待遇？

　　答：澳門居民在我市參加醫(yī)保后不會影響其在澳門的醫(yī)療保障待遇。

八、澳門居民參保后在港、澳、臺地區(qū)及國外發(fā)生的醫(yī)療費用，能夠享受珠海市醫(yī)療保險報銷嗎？

　　    答：不可以。

九、澳門居民參保后在珠海市就醫(yī)應(yīng)注意什么？

　　答：澳門居民參保后，其就醫(yī)管理按照珠海市基本醫(yī)療保險就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　1.普通門診統(tǒng)籌：參保人在我市門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)中選定一家簽約，作為其普通門診就醫(yī)機構(gòu)，所發(fā)生的門診核準醫(yī)療費用，按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　2.門診特定病種：參保人經(jīng)認定享受門診病種待遇的，應(yīng)在基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)中選擇1-3家作為其門診病種費用結(jié)算機構(gòu)，其中至少一家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。參保人到選定的門診病種費用結(jié)算機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的門診病種核準醫(yī)療費用，按規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　參保人選定門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)及門診病種費用結(jié)算機構(gòu)后，同一社保年度內(nèi)不予變更， 因工作調(diào)動或住址變動的，可在新選定的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理變更手續(xù)，于次月生效。參保人下一社保年度需要變更的，應(yīng)于每年4月至6月憑本人社會保障（市民）卡到新選定的定點機構(gòu)辦理變更手續(xù)，變更自當(dāng)年的7月1日起生效；未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原機構(gòu)。

　　3.住院：參保人辦理住院手續(xù)時，出示本人的社會保障（市民）卡，并按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時，支付需個人負擔(dān)的費用，其余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。

　　4.市外轉(zhuǎn)診：參保人在我市定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，其轉(zhuǎn)診證明一年內(nèi)有效，其中到市外定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或一次性檢查的轉(zhuǎn)診證明當(dāng)次有效。市外轉(zhuǎn)診需轉(zhuǎn)往省內(nèi)的我市市外定點醫(yī)院。特殊危急病例急需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院搶救的，可先行轉(zhuǎn)院，一周內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后需再向省外轉(zhuǎn)診的，由市外定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師提出申請,醫(yī)院醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）處蓋章同意。

　　參保后應(yīng)及時辦理社會保障（市民）卡，持社會保障（市民）卡到珠海市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個人只須支付由個人負擔(dān)的費用。

十、社會保障（市民）卡如何辦理？

　　答：帶齊本人有效身份證件（港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證）原件，照相館出具的《珠海社會保障（市民）卡數(shù)碼相片回執(zhí)》到中國銀行各營業(yè)網(wǎng)點辦理，首次辦理社保卡不收費。他人代辦的還需提供代辦人有效身份證件原件；未滿16周歲的未成年人由其法定監(jiān)護人代為辦理，提供監(jiān)護人和申請人的有效身份證件原件。

十一、該項政策什么時候開始實施？

　　答：該政策自2019年7月1日起試行。

政策原文：珠海市人民政府關(guān)于常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險試點有關(guān)問題的通知